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输液超过三天首选留置针(1)

文章出处:注射用冷冻干燥用卤化丁基橡胶塞    发表时间: 2024-11-23 08:53:42

  与成人使用软管针不同的是,依据儿童血管细的特点,儿童使用的软管针相对更细。

  在国际上,美国静脉治疗护理学会提倡:“头皮钢针(大多数都用在静脉输液)的使用应仅限于短期和单剂量的给药”。中华护理学会静脉治疗护理专业委员会也倡导医护人员应“根据治疗的目的、时间、潜在并发症和操作者的个人经验,谨慎选用头皮钢针给予短期(小于4小时)的静脉输液治疗。”以此来限定了头皮钢针的使用范围。

  也称软管针,指的是穿刺成功后仅将软管留置在血管中,通常能留置3-5天,避免治疗过程中重复穿刺。减轻患儿痛苦和对输液的巨大恐惧,有效保护患儿血管。软管针在送针时只送外套软管,比使用钢针更自如,没有了钢质针芯对血管壁的硬性损伤,提高了穿刺成功率,穿刺后,留在静脉血管中的导管是软管,不会像钢针会刺破血管。

  在“凡病皆吊瓶”的今天,高频率的输液带给人们尤其是孩子很大的风险,除了药物本身带来的输液反应外,吊瓶里的微粒容易蓄积在心、肺、肝、肾、肌肉、皮肤等毛细血管中,易引起微血管血栓、出血和静脉压增高、肺动脉高压、肺纤维化等。而孩子的静脉管腔细小,管壁薄,输液除了易引起穿刺失败、反复穿刺、加大孩子的痛苦外,还会对血管造成一定的损伤。使用输液留置针,除了减少了患者每日穿刺的痛苦外,也减轻了护士的负担,在某些特定的程度上保护了孩子娇嫩的血管。

  北京儿童医院护理部主任、中华护理学会儿科专业委员会副主任委员张琳琪解释说:“高频率的输液带给孩子很大的风险,除了药物本身带来的输液反应以外,由于小儿静脉细而短,在输液过程中,用传统的钢针,在输液期间反复摩擦血管内壁,容易刺穿血管前壁而导致穿刺失败,或者反复穿刺,加大了患儿的痛苦,对血管造成一定的损伤。年纪小的患儿好动,扎针时哭闹,即便穿刺成功也会导致钢针穿透血管,也易发生外渗,局部组织水肿而出现‘鼓包’现象,一旦外渗发生再次穿刺就很难了,孩子受苦,家长也会跟着担心和焦躁。”

  “与传统头皮钢针相比,软管针的特殊材质能保证它在使用时,由于较薄的导管壁,能够正常的使用较粗的针头做导引,在穿刺皮肤组织时更容易;而穿刺时软管针的材质表现坚硬,在到达血管中后,接触到血管的温度和湿度时,比如生物材质导管,会变得柔顺。即便导管被扭曲和还原后,能迅速回到正常状态流量。这种软化功能使得导管可以在血管里呈漂浮状态,减少导管对血管的刺激和摩擦。而平滑的表面也降低了形成静脉血栓的可能性。输液期间,不用控制患儿的活动,患儿也会感觉更舒适。”BD(世界最大的医疗技术及医疗设施公司之一)中国的李莎介绍软管针的特性和优点说。

  “在我们医院,住院部的孩子80%都使用留置针,相对来说,软管针在住院部的使用更普遍。”二炮总医院儿科主任李芳说,而在门诊,还是很少有家长会选择使用留置针,不仅由于留置针的价格较钢针高,而且医院会尽量不让使用留置针的孩子回家,避免家长护理不当造成创口感染或软管针脱管,或长期滞留在身体里造成感染。“一般是长期用药的会选择软管针,避免反复穿刺的痛苦,对孩子活动也没有障碍。”

  “现在我们在门诊宣传使用留置针的好处,也告诉家长留置针在临床上的应用是一项成熟的技术,使用留置针后会给家长相关的护理说明书来应对也许会出现的脱管等情况。只要选择合格的留置针产品,遵守操作流程,家庭中护理得当,软管针发生相关不良反应的可能性非常小。”张琳琪说。与成人使用软管针不同的是,依据儿童血管细的特点,儿童使用的软管针相对来说会选用质量更好的软管针,成人使用的往往是18G的较粗的针头,儿科常用的是24G、22G更细的软管针针头。

  临床上,北京儿童医院有10%的门诊病人会选择留置针。“实际上,留置针的使用,不仅使得门诊输液的作业流程大大优化了,原本输液室里从取液到扎针最多三四个小时的候诊时间快速缩短,也使得患者痛苦减少、保护血管和安全药物输注。也让护理人员避免了重复劳动和减轻了劳动强度,反复穿刺导致的医患纠纷减少。”



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